Ep 137 – Preguntas y respuestas #27: Prolactina / Ayunas para cirugía
Qué es la prolactina y por qué se puede elevar
La doctora África Villarroel contesta una pregunta sobre la prolactina elevada y aprovecha para repasar el papel de esta hormona y posibles causas para su elevación.
La prolactina es una hormona peptídica segregada por la hipófisis y cuya función principal es la de estimular la producción de leche por parte de la glándula mamaria, también participa en la regulación del funcionamiento del ovario y del testículo.
Su secreción es muy variable a lo largo del día (sigue un ritmo circadiano), y puede estar elevada en distintas situaciones, tanto fisiológicas (las más frecuentes) como patológicas.
Es muy importante tener en cuenta todas las situaciones que pueden elevarla cuándo hacemos un análisis de prolactina: de no realizar la extracción de sangre para esta prueba bajo unas circunstancias muy concretas, la prolactina puede elevarse y llevarnos a un diagnóstico erróneo de hiperprolactinemia.
La hiperprolactinemia puede producir distintos síntomas y signos, aunque también puede ser asintomática hasta en el 30% de los casos, y en función de la causa pueden aparecer otros síntomas. Es importante hacer un buen diagnóstico etiológico, ya que el tratamiento de la hiperprolactinemia dependerá de la causa de la misma.
Ayunas antes de una cirugía
Las ayunas para diversas pruebas y procedimientos son una norma muy habitual. Pero, ¿todas las recomendaciones son las actualizadas y acordes a la “evidencia científicas”, o aún se hace “lo de siempre”? Lógicamente, depende mucho del lugar y del profesional.
Repasamos en concreto por qué hay que estar en ayunas de comida antes de una cirugía, y cuánto tiempo son las ayunas recomendadas para líquidos de distintos tipos. ¿Y si hablamos de un bebé que toma leche materna?
Recurrimos a la Cochrane, con una revisión del 2003 sobre cómo se recomendaba ya entonces que fuera el ayuno. En otro artículo más reciente (del 2020) se comentan unas recomendaciones muy similares, y además se repasa la epidemiología de la broncoaspiración, cuyo riesgo hizo que en su momento se establecieran las recomendaciones de ayuno. Las actuales guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Anestesiología sobre el ayuno perioperatorio datan del 2011.
Además, comentamos un estudio interesante sobre el efecto de tomar el café con o sin leche sobre el volumen del contenido gástricos. ¿Y qué pasa si alguien hace dieta cetogénica y se tiene que operar?
Otras pruebas y analíticas tienen sus propias recomendaciones (más o menos actualizadas sobre la indicación del ayuno).
Desde Slow Medicine Institute recordamos la importancia de seguir las instrucciones de los médicos en general, y en las ayunas antes de las pruebas en particular. Esta información no sustituye en ningún caso las recomendaciones individualizadas para un paciente concreto y se comenta a propósito de artículos científicos sobre la temática.
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